作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處：2008/1/18 聯合報E2健康版
最後更新：2018/10/11
青春痘痘疤的種類
痘痘消掉後所留下的痘疤，一直是很令人苦惱的大問題。
一般人所說的「痘疤」分為四種：凹疤、凸疤、紅疤及褐疤（如圖1到圖4），但真正醫學上所說的疤痕組織，指的是前面兩種，紅或褐色的「痘疤」，並不是真正的疤痕，為了容易溝通，我們還是將它們都稱為「疤」。
凹疤是因痘痘發炎太嚴重，或是擠壓痘痘、粉刺，過度傷害到真皮組織，使皮膚塌陷所造成。另外，體質也是一大因素，皮膚看起來會有大大小小的凹洞，像是月球表面。
凸疤也是因痘痘發炎太嚴重，加上體質因素所產生的肥厚性疤痕或是蟹足腫。通常好發於兩側下頷、下巴、耳朵、胸前、後背及手臂。
紅疤導因於痘痘發炎過程過度的血管擴張，在痘痘好後仍持續。因此看起來紅紅的。
褐疤則是因發炎過程波及到黑色素及黑色素細胞，使表皮層或真皮層的黑色素增加，因此看起來黑黑的。
▼圖一：凹疤
▼圖二：凸疤
▼圖三：紅疤
▼圖四：褐疤
青春痘凹疤的治療方式
凹疤的治療分為兩類雷射，汽化型雷射和飛梭雷射。汽化型雷射，如二氧化碳、鉺雅鉻等，是藉由雷射能量，修整凹洞與正常皮膚的落差面，使凹疤變得較淺。效果不錯，但傷害較大，恢復期長，易色素沉澱。
新的飛梭雷射則是將皮膚打出許許多多非常小的小點，藉由其熱能及癒合的過程，促進膠原蛋白增生，改善凹疤。一個療程約四至六次（約一個月做一次），每次約改善20%的面積，且恢復期僅有數天，傷口照顧簡單，兼具縮小毛孔的功效，對於不能請假的上班族或是學生，是不錯的選擇。
▼以探索皮秒雷射搭配波長1550奈米的飛梭雷射治療一次，一個月後再搭配MTS一次，整體的痘疤改善非常多。圖左及圖右，間隔是三個月。
青春痘褐疤 (黑疤) 的治療方式
褐疤的治療，主要在於還原及代謝黑色素。淨膚雷射的治療代謝黑色素最快，常常在一、兩個星期內就有不錯的效果。
當然，不管是進行雷射，或是預防褐疤的產生，防曬仍是很重要的工作。
至於到底要選擇那一種治療方式，需要綜合醫師的專業判斷、每種治療方式的極限、患者的經費預算及對治療效果的期望等，來做最好的選擇。與專業醫師做好溝通，並有耐心地治療，通常可以有不錯的治療滿意度。
▼以淨膚雷射治療黑色痘疤，一次後的效果。
青春痘紅色痘疤的治療方式
青春痘的紅色痘疤，一般以針對血管的雷射光療儀器為主。常用的有脈衝染料雷射 (pulsed dye laser)，包括波長585奈米、595奈米，或是黃雷射 (yellow-laser) 波長585奈米，577奈米等。另外，強力脈衝光也有治療紅痘疤的效果。
▼以強力脈衝光治紅色痘疤，四次後的效果。
其他雷射，無法直接破壞血管，但間接也有退紅的效果。例如：皮秒雷射波長532奈米的波長，飛梭雷射等等。
青春痘痘疤的治療整理
| 痘疤型態 | 主要治療方式 | 輔助治療方式 | 最大效果 |
| 凹疤 |
飛梭雷射、皮秒雷射、二氧化碳雷射、鉺雅鉻雷射、冷觸雷射、手術、皮下切割、皮下剝離、注射填充物質(如玻尿酸、舒顏萃) | 外用Ａ酸、果酸 | 改善約五至八成，但無法恢復至完全平整的皮膚 |
| 凸疤 | 局部注射藥物、染料雷射 | 去疤藥膏 | 可較平坦，但無法完全恢復至原膚質 |
| 紅疤 | 染料雷射、強力脈衝光、飛梭雷射、淨膚雷射 | 左旋Ｃ導入、左旋C衍生物藥妝保養品 | 完全淡化，但需要一至數個月的時間 |
| 褐疤 | 淨膚雷射、強力脈衝光、美白導入 | 美白保養品、美白藥膏、美白口服藥／注射、果酸換膚 | 多管治療下，可於一、兩個月內完全淡化 |
參考資料
- Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence. Am J Clin Dermatol. 2018 Aug;19(4):459-477.
- Acne Scar Treatment: A Multimodality Approach Tailored to Scar Type. Dermatol Surg. 2016 May;42 Suppl 2:S139-49.
延伸閱讀
痘疤治療的利器：皮下切割、皮下剝離 ( Subcision）
探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)：給肌膚強而有力的溫柔呵護
微整形型 (10)
http://tw.myblog.yahoo.com/lavieenrose888/article?
mid=245&prev=465&next=82&l=f&fid=19
這台機器是這三台ㄉ其中依台嗎
因為你說這三台對痘疤比較有效
所以想請問你一下
．二代飛梭雷射：Fraxel re:store SR1500
．3D變頻飛梭雷射：Sellas
．微創飛梭：Mosaic
那如果不是這三台ㄉ其中依台
那我po給你ㄉ這台機器對痘疤還有色素沉澱ㄉ治療效果好嗎
卸卸你
您所說的超微米飛梭30，為波長2940奈米的鉺雅各雷射，對於痘疤的效果不佳，對色素沉澱反而會有反效果，做完會更黑喔。
你好 我是手臂的色素疤
導至現在夏天卻不敢穿短袖
自己又是敏感膚質
整隻手臂都是色素沈澱 但是沒有坑坑巴巴的疤痕
想問
1.若是做淨膚雷射有效果嗎？
2.療程大約要多久有效果？ （因為我是住台南）
3.報價大約？ 整隻手臂喔
1. 有的。
2. 一般兩、三次後，配合退色素藥膏使用，效果會漸顯現喔。
3. 要看您的面積大小及密度喔。
若有其他的問題，歡迎至http://www.dr-skin.com.tw諮詢，會較快得到解答喔。
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請問一下...可以體驗一次飛梭雷射嗎??價格多少??
是不是越年輕開始做飛梭...修復效果越彰顯呢?
可以現場來評估，看您是否適合做，再來評估價格喔。
請問你們的3D變頻飛梭雷射"療程"價格為多少?
我前天有去台北體驗3D變頻飛梭雷射一次，
他們那裡的療程價格滿合理的，
但是我想在高雄找找看有沒有差不多的，
(因為比較近)想打電話去你們那裏諮詢，
我又怕你們客服會講一大堆...。
所以就乾脆在這裡問比較快，
價錢合理我就直接打過去預約。
飛梭雷射的治療方式有很多種。治療的能量、密度、發數、回數等，都會影響到成本，當然價格也不同。主要還是在於療效好不好。所以價格是否合理，要看怎麼治療喔。您可參考我們的治療實例：
http://www.dr-skin.com.tw/sample.asp
對了...忘了說，我是兩頰凹洞較明顯，
我已經做過一次磨皮、一次精密飛梭跟一次3D變頻飛梭雷射。
嗯，相信您的凹洞已有進步。建議當面評估了面積大小及治療方式後，再來估價喔。
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在茫茫的網海中,能夠到這看到您的文章,實在非常有緣^_^
有此良緣,值得為您推一把(哇!好榮幸喔!我竟然拔得頭籌,第１個推薦者
耶!)^_^
在此敬祝您 虎年得幸福,年年健康圍身繞,月月發財漲鈔票,天天美夢睡好覺
^_^
最後不要忘記有空多來閒聊互相挺一下喔^_^
謝謝囉。
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